• Nombre y Apellido *
    • Nº Socio del menor *
    • Fecha de Nacimiento*
    • DNI *
    • Domicilio
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    • E-Mail *
    • Servicio Medico y Numero
    • Nombre del Responsable a cargo *
    • Grupo Sanguíneo del Alumno *
    • Mencionar si es alergico:
    • Preferentemente el día:*
    • Dejo constancia que mi hijo/a está en condiciones físicas para realizar la actividad.
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